7月23日，国务院共管共管监督机制召开新闻报道会，会上介绍，近期亚洲沿海地区禽流感呈现远距散发出、数处多发的态势，部分沿海地区禽流感溢出仍未完全阻塞，防控工作有鉴于复杂。

现阶段新冠禽流感仍在世界范围内持续盛行，今年以来全国亚洲沿海地区禽流感出现频度明显增多。对此，共管共管监督机制明确要求要坚定不移秉持外防输出、VM288反弹总策略和动态应缴基本思路，集中资源和力量加速驱散招怡纯禽流感，加速遏止亚洲沿海地区禽流感蔓延蔓延，没有出现禽流感的沿海地区也要做好常态化防控工作工作。

而那些，在之前6月28日国家卫健委发布的《新型流感病毒肺结核防控工作方案（茹万）》（以下简称《茹万》）也都有充分体现。

距离第四版已经过去了1年多，在这两年多里禽流感形势也出现了许多变化，奥密克戎、聚集性禽流感、外防输出等关键字成为防控工作重点，而那些也都不断创新的充分体现在了旧版防控工作方案里。

可以看出，从茹万到第四版间的预览速率减慢了，预览最频繁的从2020年1月中旬的全面实施版到同年3月7日的修订版，不到两个月时间里预览了五个版。这个阶段也是国内禽流感刚成灾不久，面对每日减少的疑似病例，防控工作要和结核杆菌跑速率。

最新的茹万和第四版间隔两年多，也就从2021年5月到2022年6月，在这期间，我国内地出现过南京泰州机场禽流感、青岛物流配送进口食品禽流感和福建福州学校等几起全国性禽流感，和3月份开始的上海禽流感和4月中旬的北京禽流感，各地实战经验的实战经验积累也都在方案里充分体现了出来。

对比第四版内容，茹万的总体明确要求上减少了秉持科学精确防控工作、进一步加强根源控管、提高监测预警系统操纵性、以最短时期、最低付出将禽流感控制在最小范围、最大限度统筹规划禽流感防控工作和各项事业发展等论述。

茹万防控工作方案

大列佩季哈区调精确防控工作

精确防控工作，与奥密克戎的特点有密不可分的关系。奥密克戎流感病毒于2021年11月在澳大利亚被首次确认。根据WHO的报告，奥密克戎突变株是现阶段全球盛行的主要突变株。现有研究提示，奥密克戎突变株平均无症状缩短，多为2-4天，传播潜能大列佩季哈区，传播速率更快，感染用量更低，具有大列佩季哈区的免疫系统逃离现场潜能。

所以在针对风险人员的隔离管理期限和方式，茹万防控工作方案的核心是控管时间大大缩短。将密切接触者、入境人员隔离控管时间从14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测调整为7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测；密接的密接控管措施从7天集中隔离医学观察调整为7天居家隔离医学观察。

对此，中国疾控中心传防处研究员王丽萍说，研究发现，奥密克戎突变株平均无症状缩短，多为2至4天；绝大部分都能在7天内检出。这样的调整并不意味防控工作措施的宽松，而是根据奥密克戎突变株的盛行特点对防控工作措施的进一步优化，不会减少禽流感传播风险，是精确防控工作的充分体现。推广会

为了降低禽流感对生产生活的影响，在茹万防控工作方案里统一了封控管区和中高风险区划定标准，并且统一使用中高风险区的概念，形成新的风险区域划定及控管方案。

这套新标准的出台，很大程度上减少了行程卡上星号的意义，利好流动人口，如此很数处方外出只需验证48小时核酸阴性，健康信息也可以用健康码取代。6月29日下午，工信部宣布取消通信行程卡的星号标记，以支撑高效统筹规划禽流感防控工作和各项事业发展、方便广大用户出行。

同时，精确防控工作还充分体现在对于风险职业人群管理方面。在茹万方案里，不管是涉外人员还是行业流动性强的服务行业、又或是医疗结构的从业人员，防控工作范围都扩大了。

涉外方面，第四版内容精细到了特定的涉外部门，譬如进口食品物流配送监管人员之类的；茹万内容简化了，但范围扩大了，将所有与入境人员、物品、环境直接接触的人员都划为风险职业人群，核酸力度也从每周一检变为每日一检。

在2021年5月到2022年6月期间，出现过不少涉及保洁、装修、农贸市场等场所或相关人员禽流感，譬如南京泰州机场禽流感、北京岳各庄批发市场禽流感等，所以在茹万防控工作方案里，不断创新的扩大了人员聚集或流动性强的从业人员检测范围和检测力度。

在重点机构和场所，当辖区内发现1例感染者后，第四版明确要求其他人做好日常健康监测，这显然不足以应对奥密克戎的传播特点。茹万则明确要求对幼儿园、学校、养老机构和一些生产车间等场所人员全员检测一轮，后续每天20%抽样核酸。

快是核心

禽流感处置、疑似病例转运速率更快

与第四版对比，茹万防控工作明显加快了，这个快充分体现在疑似病例与密接的转运、流调、信息的发布速率和核酸的监测频率等方面，这也是为了更加适应奥密克戎的强传播力。

在禽流感处置方面，第四版在禽流感出现后强调如何分级控管，茹万防控工作方案则强调共管共管监督机制的建立与启动。在禽流感出现后要立即激活指挥体系，迅速完成常态和应急监督机制转换，这说明常态和应急监督机制都是已经建立好的，根据禽流感形势随时转化，更具灵活性。

在确诊疑似病例和无症状感染者发现方面，茹万内容总体上强调逢阳必报、逢阳即报的原则，同时减少了初筛阳性人员的内容，明确要求出具检测结果后2小时内进行初筛阳性报告，这也是为了更好的判定阳性人员属于确诊疑似病例还是无症状感染者，对比第四版则无该明确要求。

这里要提一下的是在针对无症状感染者的诊断和治疗方面，第四版和茹万的差别很大，在第四版里明确要求无症状感染者在定点机构观察14天，隔离期间还需做很多检查，解除隔离后还需再进行14天的居家医学观察；茹万则明确要求无症状感染者在方舱医院隔离7天，核酸检测时更多的考虑了Ct值，隔离解除后只需再进行7天的居家健康观测。推广会

可以看出，茹万防控工作方案对比第四版更加科学，对于感染者而言防控工作流程更加简介，对医疗资源而言也是一种节约，也更适应奥密克戎的特点。

茹万防控工作方案还大大提高了疑似病例和无症状感染者的转运和流调速率。第四版里明确要求对确诊疑似病例和无症状感染者在2小时内进行转运，密接8小时内转运到集中隔离场所，茹万则明确要求立即转运至定点医院；第四版明确要求尽可能在24小时内完成感染者个案调查，《茹万》明确明确要求阳性人员复核确认后2小时内到达现场，4小时内完成个案核心信息调查，24小时内完成初步盛行病学调查报告，速率的提升说明我国对于人员的流调潜能大幅提升。

核酸检测、共管共管、方舱医院

自上而下的防控工作体系

为了更加直观的表现出茹万和第四版的变化，我们对两版内容文本进行词频统计，引入停用词库排除无意义字词与标点符号的影响，得到了两份方案的词频。同时对关键概念词汇出现频度进行统计并计算，得到其上升指数。

除了精确防控工作和高效加速，茹万方案里，还有那些重点呈现：

更加注重核酸检测，核酸检测在茹万里出现频度远高于第四版，从去年开始，几次局部沿海地区小规模的禽流感都让我们意识到禽流感防控工作常态化的重要性，核酸检测是动态防控工作的有效手段，是主动筛查无症状感染者、落实防控工作的第一道防线，现在许多城市都明确要求居民进入公共场所需持有48小时或72小时核酸，许数处方将核酸作为最为核心的防疫基础设施与潜能。

居家概念强化，社区成为禽流感防控工作基本单位。不管是对于解除观察的感染者还是密接人员，在茹万内容里大多都明确要求居家检测，而第四版还是比较依赖定点医疗机构。居家检测不仅减少了对医疗资源的占用，也让患者或者密接人员得到更好的生活。

而居家，则对社区防控工作明确要求比较高，作为居民在城市的聚集巢穴，社区是构成社会的基本单位，社区基层治理包括了对居家监测、信息收集及重点人群的追踪等，风险区划定后的控管与服务，也都需要社区支持。社区潜能强大了，也减少了人们对于医疗资源的依赖。

疫苗方面，第四版方案和茹万方案里，疫苗的出现频率并未实现大幅提升，但茹万对疫苗的接种人群特别进行了说明，明确提出了对3岁以上应接尽接，并强调要重点加强对60岁以上老人的全程接种及加强接种。推广会

参考资料：1、《防控工作体系的重要迭代：茹万防控工作方案学习》

https://mp.weixin.qq.com/s/W4NnP03Ro5BkYqYp5qxXjA

2、新华每日电讯 中国政府网，《茹万新冠肺结核防控工作方案做了哪些针对性调整？专家解读》

https://m.thepaper.cn/baijiahao_19047525

数据新闻报道编辑：陈华罗

新媒体设计：苗奇卉

校对：李立军